
Meer vrijheid was misschien wel de belangrijkste belofte bij de introductie van marktwerking in de zorg. Vrijheid voor nieuwe aanbieders om te laten zien dat het beter kon en vrijheid voor de patiënt om zelf een zorgverlener te kiezen. Lees meer
Die vrijheid staat ter discussie. De zorgverzekeraars, als beheerders van de premiegelden, willen meer macht om te bepalen waar het aan uitgegeven mag worden en meer invloed om zorgverleners te sturen middels contractafspraken.
Artikel 13 van de Zorverzekeringswet (ZVW) bepaalt dat verzekeraars ook een vergoeding (van in de praktijk zo'n 80 procent van de prijs) moeten betalen wanneer een patiënt kiest voor een zorgverlener zonder contract. Daar wilden de verzekeraars graag van af. Minister Edith Schippers loodste vorig jaar een wetsvoorstel door de Kamer dat artikel 13 zo wijzigt dat verzekeraars niet langer verplicht zijn om die vergoeding te betalen. Daarmee kon de verzekeraar in feite bepalen welke zorgverleners economisch bestaansrecht houden en welke niet - en zou het een stuk makkelijker worden om in contracten vast te leggen hoe zorg precies verleend moet worden. Zorgverleners uit allerlei branches maakten zich zorgen over deze toename van macht van de verzekeraar en verzetten zich het afgelopen jaar heftig tegen de wetswijziging en zorgde in de Kamer bijna voor een kabinetscrisis en sneuvelde uiteindelijk in de senaat. Follow the Money publiceerde talrijke artikelen over dit proces. We laten het daar niet bij zitten.
Follow the Money volgt de ontwikkelingen rond zorgverzekeraars op de voet en investeert in diepgaand onderzoek. Hieronder de resultaten van onze inspanningen.
Psychiaters behandelen ‘te veel’ patiënten en moeten verzekeraar tonnen terugbetalen
Ethisch incasseren is nog steeds een probleem voor verzekeraar Menzis
Verzekeringsweigeraar krijgt duizenden euro’s terug
Zilveren Kruis liet minister Bruins blunderen met niet-bestaand onderzoek
‘De Zorgverzekeringswet deugt niet, dus ik doe er niet aan mee’
Zzp’ers krijgen Achmea in de rechtszaal op de knieën voor vrije artsenkeuze
Hoe verzekeraars marktwerking in de zorg dwarsbomen
Onduidelijke regelgeving antidepressiva geeft zorgverzekeraars vrij spel
De onzichtbare strijd om de zorgmiljarden
De jaren van ijzeren Edith
‘Ik heb het helemaal gehad met de arrogantie van mijn collega zorgverzekeraars’
De twee beeldbepalende figuren in de wereld van de zorgverzekeraars liggen op ramkoers. DSW-topman Chris Oomen laat Follow the Money weten helemaal klaar te zijn met het 'ego-spelletje' van branchevoorzitter André Rouvoet. 'Ik reageer niet op sms’jes van die man.'
'Hij kan zelf bellen, dat is een kwestie van fatsoen'
'Nadat ik wat had rondgebeld om te vragen hoe het nu zat met die blokkering, kreeg ik een sms’je van Rouvoet', vertelt Oomen. 'Daarin zei hij dat hij wel een toelichting kon geven op zijn besluit, als ik hem zou bellen. Ik reageer niet op sms’jes van die man. Als hij iets besluit, dan kan hij mij daar zelf over bellen, dat is een kwestie van fatsoen. Dat ik hem moet bellen is één groot ego-spelletje, daar doe ik niet aan mee.' DSW is de enige zorgverzekeraar die geen stoel heeft in het bestuur van ZN. 'Erin gaan zitten geeft de rest alleen maar een legitimering dat ik het met ze eens ben. Ik ga er niet in zitten, want ik houd altijd mijn eigen mening. En die geef ik ook ten beste, of ze het nou leuk vinden of niet', zei Oomen daarover in september tegen Follow the Money. 'Ze zouden het liefst iedereen erbij hebben, dat je het allemaal met elkaar eens bent. Maar dat is zo gevaarlijk.''Wij zetten coulance niet langer voort'Volgens de branchevereniging was het 'coulance' van Rouvoet dat Oomen toch inzage kreeg in de stukken. 'Nu de heer Oomen enkele malen naar buiten toe heeft gecommuniceerd over interne vergaderingen en gesprekken en daarvan een vertekend en voor andere deelnemers niet herkenbaar beeld heeft gegeven, is dat aanleiding om deze coulance niet langer voort te zetten', stelde ZN. Oomen betwist dat het om vertrouwelijke informatie ging. 'Ik heb vorige week in de Tweede Kamer geciteerd uit een nota die is besproken in een commissie van ZN. Honderden mensen hebben die nota gezien. Dus dan moeten zij mij niet wijs maken dat het vertrouwelijke informatie is. Als er nou nog ‘vertrouwelijk’ boven had gestaan, dan hadden ze een punt gehad. Maar dit was gewoon openbare informatie.'
Half miljoen aan contributie
'Ik betaal contributie om de informatie te krijgen die mij toekomt', zegt Oomen. 'Ik ga geen contributie betalen voor iets dat ik niet krijg.' Zelf schat de topman dat DSW jaarlijks zo’n vijf tot zeven ton lidmaatschapsgeld betaalt aan de branchevereniging. Oomen geldt al jaren als het buitenbeentje onder de zorgverzekeraars. Zo schopt de DSW-topman bijvoorbeeld tegen de schenen van de Big-4 zorgverzekeraars (Achmea, VGZ, CZ en Menzis) die volgens hem 'too big to fail' zijn. Daarnaast is zorgverzekeraar DSW bekend door het feit dat hij altijd een week na Prinsjesdag de zorgpremie voor het komende jaar bekendmaakt, ver voordat de andere dat doen. 'Vorig jaar kon je nog enigszins rekenen, maar dit jaar is rekenen onmogelijk. Welkom in het gokhuis', zei Oomen vorig jaar tegen Follow the Money over de berekening van de zorgpremie.'Ik heb er een hekel aan om geafficheerd te worden met de rest van de zorgverzekeraars, als zij gaan liegen'De afgelopen maanden kreeg Oomen veel bekendheid doordat hij zich verzette tegen het afschaffen van de vrije artsenkeuze, iets waar de andere zorgverzekeraars juist voor zijn. Dat voorstel sneuvelde in de Eerste Kamer, maar er wordt geprobeerd om het voorstel een doorstart te laten maken. De DSW-topman zet grote vraagtekens bij de claim dat de afschaffing daarvan een miljard euro zou opleveren. ‘De vrije artsenkeuze levert helemaal geen geld op. Dat kost alleen maar geld. De argumenten voor de afschaffing kloppen gewoon niet, ze staan gewoon te liegen. Ik heb er een hekel aan om geafficheerd te worden met de rest van de zorgverzekeraars, als zij gaan liegen.’
'Verzekeraars willen ondoorzichtige markt maken'
Volgens Oomen willen de zorgverzekeraars de vrije artsenkeuze niet zozeer afschaffen om op kwaliteit te selecteren, maar om de markt ondoorzichtiger te maken. 'Het mooie van de basisverzekering is, dat die nu voor iedereen hetzelfde is. Dan kun je ze dus goed vergelijken op basis van bijvoorbeeld kosten of goede service. Maar de zorgverzekeraars zijn gebaat bij intransparantie, want dan kun je als verzekerde de verschillende polissen niet goed vergelijken en kunnen de verzekeraars doen wat ze willen. Daarom hebben verzekeraars aanvullende polissen die allemaal van elkaar verschillen. Ik vind het bezopen dat mensen nu de feestdagen doorbrengen met het vergelijken van polissen.’DSW groeit met 15 procentDe dwarse opstelling van Oomen heeft DSW geen windeieren gelegd. Oomen bevestigt cijfers die de Volkskrant dinsdag publiceerde, dat DSW dit jaar is gegroeid van 458.000 naar 530.000 verzekerden, een groei van 15 procent. Oomen zegt 'alles nog eens rustig op een rijtje te zetten', voordat hij besluit al dan niet aangifte te doen van kartelvorming tegen zijn eigen branchevereniging. Volgens hem is DSW de enige zorgverzekeraar die zich netjes aan de geest van de zorgverzekeringswet houdt: dus zonder collectiviteitskortingen die uiteindelijk door anderen betaald worden, en zonder risicoselectie waarbij verzekeraars zich richten op relatief gezonde groepen zoals jongeren en hogeropgeleiden. 'En juist dat lid wordt uitgesloten van informatie. Dat noem ik kartelvorming. En dat is niet houdbaar. Ze kunnen arrogant gaan doen, maar de markt dwingt het af. Ze lopen vanzelf stuk op hun arrogantie. De samenleving gaat dit niet pikken.' Zorgverzekeraars Nederland laat weten niet te willen reageren op de uitlatingen van Oomen. 'De voorzitter van ZN vindt het niet aangewezen om via de media het gesprek met de heer Oomen te voeren', zegt de woordvoerder. Lees hier het interview dat Follow the Money in september had met Chris Oomen. Volg hier het dossier Vrije Artsenkeuze.
50 Bijdragen
Anton van Haasteren
Joram
Ik zat voorheen altijd bij een internet-zorgverzekeraar vanwege de prijs, maar ik ben met liefde overgestapt naar DSW. Die paar euro die ik nu meer betaal komen ten minste goed/beter terecht dan bij die schofterige graaiers.
pubben
JoramJoram
pubbenpubben
Joramhttp://www.vphuisartsen.nl/uitgelicht/kernwaarden-onder-druk-heeft-de-huisarts-nog-toekomst/
PeterO
Moet je opletten: Schppers krijgt straks een dikbetaalde baan bij een zorgverzekeraar of ergens in het circuit daar omheen.
pubben
PeterOPeterO
pubbenB.J.
jopie1978
B.J.Guest
De grote 4 zouden éigenlijk de verplichting moeten krijgen boven ál hun advertienties ed een banner te zetten :
"PAS OP : WE ARE ONLY IN IT FOR THE MONEY"
Het blijkt nu ook wel dat (ex)politici als Rouvoet het "Christelijke" vér achter zich gelaten hebben : ze zijn volkómen "van god los"...
Ian
Ik wil mijnheer Oomen verder niet teleurstellen, maar de samenleving pikt inmiddels zo'n beetje alles wat haar door nonvaleurs als Rouvoet door de strot gedrukt wordt. Het moet nog heel veel slechter gaan met dit land voordat de massa in beweging komt, en daarbij heeft het niets-aan-de-hand-deel der natie geen enkele compassie of neiging tot participatie met het werkloze deel der natie. De leugens die via de MSM het land worden ingeslingerd helpen daar niet echt bij, het struisvogel- en wegkijkgedrag van de gemiddelde Nederlander ook niet. Nederland stikt van de kartels, de politiek bepaalt welke gewenst danwel ongewenst zijn. Vraag maar eens aan Drs. Daphne Braal-Verhoog, die kan daar vast nog wel wat leuke verhaaltjes over vertellen uit haar tijd bij EZ.
Alwin
IanRicardo
Lekker Christelijk, meneer Rouvoet, lekker Christelijk...
Bas
RicardoMark
Uit de financiele DSW-gegevens van 2012 en 2013 (http://www.dsw.nl/Consumenten/jaarverslagen) blijkt dat de bezoldiging van Oomen in twee jaar tijd met bijna 40 procent is toegenomen tot € 437.000 (incl. salaris, sociale lasten, kosten voor pensioenvoorziening en representatiekosten.) Dat van bestuurder Ten Brink steeg met meer dan een kwart in dezelfde periode tot € 343.000.
Deze vergoedingen liggen lager als bijvoorbeeld de gemiddelde bezoldiging van een Achmea-bestuurder, maar de vraag is wel hoe deze stijging is te verantwoorden.
Beide DSW-bestuurder maken bovendien - zo staat vermeld in het financiele DSW-jaarverslag 2013 - (dankbaar) gebruik van het overgangsregime van de Wet Normering Topinkomens (WNT). Dat is hun goed recht - al zijn er over de 'doorbelasting van de bezoldiging aan verbonden partijen' die in 2013 wordt toegepast - vragen te stellen, zoals: is dit een boekhoudtruc?
Hilterman
MarkOomen heeft eerder een paar ondernemingen op financieel gebied opgezet en voor veel geld verkocht.
Van alle bestuurders in de gezondheidszorg is hij de enige die echt onafhankelijk is vanwege zijn welstand.
Hij rijdt in een Maserati die niet ten laste komt van DSW.
Mark
HiltermanIk ben het met je oneens dat welstand de voorwaarde is voor onafhankelijkheid. Ik zou eerder het omgekeerde beweren. Onthou dat DSW waar Oomen aandeelhouder van is ook een waarde vertegenwoordigt die vele malen zijn groter is dan een jaarsalaris.
Het is zaak om tegenover 'De man van 100 miljoen' - FTM - als journalist gepaste afstand te bewaren en hem geen podium te bieden, hoe sympathiek zijn boodschap ook mag klinken.
Watching the Wheels
MarkHilterman
MarkEr wordt eerst belasting ingehouden en premies volksverzekeringen. Het netto deel wordt door meneer Oomen ter beschikking gesteld aan goede doelen.
Financiële onafhankelijkheid geeft mensen de kans zich te ontwikkelen zonder ergens verplichtingen aan te hebben.
Zijn aandelen maken deel uit van zijn vermogen mag dat ook al niet meer?
Oomen mag van mij een heel groot podium hebben om zijn ideeën te promoten. Het is een van de weinige bestuurders die ik volledig vertrouw.
Geen enkele andere bestuurder of verzekeraar kan tippen aan Oomen en DSW waar het gaat om het opkomen voor de belangen van verzekerden.
Van zijn medebestuurder is niet bekend of hij zijn salaris zoals de meeste mensen gebruikt voor persoonlijke doeleinden of dat hij het weggeeft.
Het lijkt me niet dat DSW bestuurders uitzoekt op hun bereidheid hun inkomen te schenken aan goede doelen.
Bestuurders gaan niet over hun bezoldiging, dat is een verantwoordelijkheid van de RvC.
Die heeft het nodig gevonden de salarissen flink te verhogen.
Marktconform wordt vaak gebruikt als reden voor dit soort ingrepen.
EricSmit
MarkWe zullen de gepaste afstand houden, maak je daarover geen zorgen. Ik waardeer het overigens dat je ons daarop aanspreekt. Dat houdt ons scherp.
Hartelijke groet,
Eric Smit
pubben
EricSmitDit is hoe ik al jaren kijk, lees dit, oh mijn god.
Lees dit astjeblieft. Ik wil waarden gedreven technologie, overal.
http://www.vphuisartsen.nl/uitgelicht/kernwaarden-onder-druk-heeft-de-huisarts-nog-toekomst/
EricSmit
pubbenWaarom zou ik naïef zijn? Ik snap ook niet waar je reactie betrekking op heeft. Op mijn reactie op Mark, op de uitspraken van Oomen?
pubben
EricSmitHilterman
pubbenGeef Oomen het voordeel van de twijfel. Hij kan een waardevolle hulp zijn bij het slaan van een bres in het bastion van de grote verzekeraars.
Ze hebben veel macht maar zijn niet erg handig in het uitzoeken van hun vertegenwoordigers. Laten we blij zijn met een gluiperd als Rouvoet bij NZ. Dat maakt het vaststellen wie tot de vijand behoort veel eenvoudiger.
Wanneer ik lees dat verzekerden met een budgetpolis geen toegang hebben tot de zorg in het Antonie van Leeuwenhoek ziekenhuis is voor mij de maat vol. Dat is minstens zo erg als het beperken van de vrije artsen keuze.
Nog een paar van dit soort incidenten en wat meer ontevreden huisartsen en de bal gaat rollen. Er moet een massaal protest komen tegen het verkwanselen van de zorg aan een stel verzekeraars met een MBO diploma.
Artsen, patiënten en verzekerden moeten samen duidelijk maken dat dit niet de manier is om de zorg te organiseren.
Ik ken helaas voorbeelden uit de praktijk waar de bemoeienis van de verzekeraar direct nadelig is voor de patiënt.
Dan gaat het niet eens om kostenbesparing maar om een achterlijk systeem van potjes beheer dat door administratieve krachten wordt uitgevoerd.
Komt overeen met de bekende anekdote over Gene Hackman en Dustin Hoffman.
Ze zouden samen gaan stappen. Dustin is nog bezig in de badkamer.
Gene kijkt in Dustins keuken rond en ontdekt een rijtje potjes met geld erin. Huur, telefoon, kleding, energie en ontspanning.
Dustin vraagt Gene of hij hem twintig dollar kan lenen. Geen probleem maar je hebt toch nog geld in die potjes. Ja maar daar mag ik niet aankomen. Dat is gereserveerd.
Geloof het of niet, zo gaat het op dit moment ook bij verzekeraars
pubben
HiltermanHilterman
pubbenpubben
Hiltermanpubben
EricSmitGuest
EricSmitZoals ze ook de 200 huisartsen die weigeren VGZ-contracten -waarin hun beroepsethiek bij het vuilnis worden gezet- te tekenen zowat volkomen negeren.
Noch stellen ze vraagtekens bij de duizenden (?) artsen die wél bij het kruisje tekenden !
Die zijn kennelijk hun ethische opvattingen en de wettelijke bepalingen sowieso vergeten : wat is er nou mis met het aanmaken van een wachtwoordje voor de Big Four ziekteverzekeraars in hun praktijknetwerkje met patientensystemen en dossiers?
Misschien óók een onderwerp voor FTM ?
Medisch cont(r)act?
Mark
EricSmitDank voor je geruststelling. Ik heb - voor de minder goede lezer - een impopulair standpunt ingenomen...
DSW is met 72.000 nieuwe klanten de overgrote winnaar van het overstapritueel 2014. (zie: http://www.rtlnieuws.nl/economie/home/dsw-en-cz-winnen-tienduizenden-klanten)
De profilering van DSW als luis in de pels lijkt te werken. Gelukkig zijn er media die (zeggen) het werkelijkheidsgehalte van deze profilering met gepaste afstand blijft volgen. Noblesse oblige.
Groet,
Mark
Hilterman
MarkDat moet een zwaar leven zijn wanneer je werkelijk niets positiefs kunt zien in de initiatieven van mensen als Chris Oomen.De man had probleemloos kunnen genieten van zijn welstand zonder ook nog maar een dag te werken.
Hij kiest er voor zich zonder enige financiële vergoeding in te zetten voor DSW.
Voordat hij de voedselbank steunde werd zijn inkomen verdeeld onder de werknemers van DSW.
Ook daar zul je wel weer commentaar op hebben.
Je bent cum laude gepromoveerd tot azijnpisser.
Watching the Wheels
MarkMvdB
Rob
MvdBHilterman
MvdBKennelijk is de tweedeling nu een feit geworden. Met een budgetpolis geen toegang tot de zorg in een erkend specialistisch ziekenhuis. Die patiënten moeten genoegen nemen met een dorpsziekenhuis dat niet kan tippen aan de expertise van het AvL ziekenhuis in Amsterdam.
Zo langzamerhand zijn er voldoende feiten bekend om de rol van de verzekeraars heel snel te beeindigen.
Deze verzekering hoort deel uit te maken van een non profit organisatie. Het is bij uitstek een overheidstaak.
De politiek geeft private verzekeraars volop de kans een ravage aan te richten in de zorg onder het motto kostenbesparing dan wel beheersing.
Inmiddels is zonneklaar dat dit door de verzekeraars uitgevochten wordt over de ruggen van de verzekerden.
Deze vette kluif had nooit aan private partijen gegeven mogen worden.
Er wordt grof aan verdiend. Die verdiensten komen voor een belangrijk deel uit het beperken van de dekking. Salarissen van 600.000 euro en meer zijn bespottelijk voor bestuursfuncties bij zorgverzekeraars.
Beter nu stoppen dan nog verder gaan op deze doodlopende weg.
Figuren als van Boxtel, Rouvoet cs hebben niets te zoeken in de organisatie van de gezondheidszorg. Weg ermee.
squarejaw
Hilterman
squarejawUiterst merkwaardig dat dit allemaal voor zoete koek geslikt wordt. de oorzaak is bekend. De remedie inmiddels ook. Weg met d e euro de EU terug naar EEG niveau en alle betrokken politici naar huis zonder zak geld zonder toelage.
Misschien wordt het hen dan een beetje duidelijk hoe het voelt om zonder inkomen te moeten overleven. Uiteraard krijgen de geachte dames en heren wel een toegangskaart voor de voedselbank.
Rene
willempie13
tijd voor aktie
geo v.d kooi
Molenaer
GERARD BOOIJ
Ontneemt zij daarmee senatoren van de coalitie niet de ruimte om te stemmen zonder last en ruggenspraak? Legt zij door het zich toe-eigenen van een ongedekte cheque niet juist een last op senatoren en dwingt zij daarmee niet juist tot het wel hebben van ruggenspraak?
bos
bos
bosHilterman
bosHet is zonneklaar dat ZN een overleg clubje is voor verzekeraars die in de eerste plaats uit zijn op maximale winst. Verzekeraars zoals DSW die de belangen van de verzekerde centraal stellen worden buitengesloten.
Wat een gluiperd is die Rouvoet om Chris Oomen en DSW zo te behandelen.
Veelzeggend dat dit binnen ZN zonder protest geaccepteerd wordt.
cb002701
Oomen stelt terecht aan de kaak, dat het door de VVD vaak gehanteerde argument "meer keuzemogelijkheden" juist gebruikt wordt om de mensen een rad voor ogen te draaien, doordat de aanbieders hun uiterste best doen, om alles zo ondoorzichtig en onbegrijpelijk mogelijk te maken, waardoor mensen of linksom of rechtsom de pineut zijn.
Mensen als Chris Oomen maken dat je niet helemaal wanhoopt over ons verrotte bestel.
bas
Peter