Daan Appels & Margot Smolenaars

Over de jaren waarin de zorgverzekeraars 865 miljoen euro op de plank lieten liggen, verhalen zij op vrijgevestigde ggz-behandelaars zulke forse bedragen dat die dreigen om te vallen. De reden: ze behandelden meer patiënten dan was afgesproken. Tegen de achtergrond van groeiende wachtlijsten ervaren de behandelaars deze navorderingen als ‘diep oneerlijk’.

Eelke van Ark

Zilveren Kruis betaalt niet voor speciale doseringsstrips waarmee antidepressiva kunnen worden afgebouwd, want dat zou geen ‘rationele’ therapie zijn. De zorgverzekeraar zei na Kamervragen tegen minister Bruno Bruins dat zij na grondig eigen onderzoek tot deze conclusie was gekomen. Maar in een rechtszaak beweert Zilveren Kruis nu stellig geen eigen onderzoek te hebben verricht naar de strips. Heeft de minister de Kamer verkeerd voorgelicht, op basis van tegenstrijdige informatie van de zorgverzekeraar?

Eelke van Ark

Achmea moet van de rechter een aantal maatregelen terugdraaien die bedoeld zijn om de keuze van patiënten voor zorgverleners met wie de verzekeraar geen contract heeft moeilijker te maken. De uitspraak past in een groeiende rij rechtszaken tussen zorgverleners en verzekeraars over vrije artsenkeuze. Hoewel de wet die beschermt, zoeken verzekeraars steeds weer de grenzen op.

Eelke van Ark

Meer behandelingen voor minder geld, is dat niet de droom van alle zorgverzekeraars? Blijkbaar niet: GGZ-instelling Momentum liet Follow the Money meekijken in haar moeizame pogingen om een deugdelijk contract te bemachtigen. Twee van de Grote Vier waren niet bereid om zelfs maar over het scherp geprijsde aanbod in onderhandeling te gaan.

Eelke van Ark

Thuiszorginstelling Cleofa uit Amsterdam krijgt al sinds het begin van dit jaar niet meer betaald voor de zorg aan bijna de helft van haar patiënten en dreigt kopje onder te gaan. Zorgverzekeraar Zilveren Kruis draaide de geldkraan dicht wegens vermoedens van ‘onrechtmatigheden’. De twee bedrijven staan maandag in Utrecht tegenover elkaar voor de rechter.

Jeffrey Stevens

Twee tot vier miljoen euro schade voor Buurtzorg, een depressieve man die door drie psychotherapeuten wordt geweigerd en een patiënt die niet meer dan anderhalve euro per dag aan incontinentiemateriaal mag besteden. Dit zijn voorbeelden van de reacties die we ontvingen na ons eerdere artikel over het omzetplafond. Volgens verzekeraars zijn deze problemen te voorkomen wanneer zorgaanbieders de bedrijfsvoering beter op orde hebben.